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Este problema puede ser causado por una infección con bacterias. La irritación continua de la próstata que no es causada por bacterias se denomina prostatitis abacteriana crónica.

Texto revisado en: Febrero 01, Breadcrumb Home Health Information Problemas de la próstata. Español Problemas de la próstata. Los tratamientos para la BPH incluyen: Espera vigilada, también llamada vigilancia activa.

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Si sus síntomas no son tan severos, su médico tal vez le diga que espere un tiempo antes de empezar un tratamiento para ver si el problema empeora. Usted puede empezar un tratamiento después si los síntomas empeoran.

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Hable con su médico acerca de los posibles efectos secundarios. Por el contrario, en las restantes situaciones el tacto es anodino y meramente orientador: aumento mínimo o moderado de tamaño o sensibilidad.

Las restricciones de nuestra metodología diagnóstica complementaria radican en 2 pilares principales: riqueza de la flora microbiana uretral y peculiaridades anatómicas de la próstata.

Este problema puede ser causado por una infección con bacterias. La irritación continua de la próstata que no es causada por bacterias se denomina prostatitis abacteriana crónica.

De hecho, una reciente encuesta sobre la difusión del método de los 4 vasos demostraba que la mayoría de los profesionales basaba el diagnóstico de prostatitis en tan sólo 2 de las mediciones, bien las fracciones VB2 y VB3 o las VB2 y EPS Figura 1. Test de Meares y Stamey para el diagnóstico de la prostatitis crónica bacteriana. Esta consideración obliga a ser repetitivos en nuestra metodología o bien a recurrir a otro tipo de determinaciones que la complementen y cubran sus posibles errores diagnósticos.

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Mobley 32 fue el primero en llamar la atención sobre la utilidad del cultivo de semen en el diagnóstico de las prostatitis cuando se realiza en combinación con los cultivos fraccionados de orina. Estudios posteriores confirman estos resultados El cultivo de semen precisa ser incorporado dentro de la metódica de cultivos fraccionados, para evitar así los falsos resultados atribuibles a contaminación de la muestra.

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No sucede lo mismo con las grampositivas, pues cuando acompañan a bacterias gramnegativas, son éstas las que orientan la elección del antimicrobiano, sin atribuir en principio valor patogénico Prostatitis y flujo crónicos comienzan a orinar para prostatitis crónica las grampositivas.

En la actualidad, con las nuevas herramientas diagnósticas se aíslan especies de Staphylococcus coagulasa-negativo y bacterias coryneformes en cultivos fraccionados mediante técnicas de biología molecular y cultivos especiales, planteando la posibilidad de que tanto aquéllos como otros patógenos menos conocidos puedan ser plenamente responsables de estas infecciones; sin embargo, no se descarta la posibilidad de que se trate de contaminaciones de la técnica de la proteína C reactiva PCR En la prostatitis abacteriana crónica se considera la posibilidad de atribuir su etiología a la presencia de Mycoplasma especialmente U.

Sin embargo, comienzan a aparecer estudios que cuestionan el papel predominante de los leucocitos en este diagnóstico, habida cuenta de que su presencia se demuestra también en varones sanos 40, Sin embargo, esta técnica plantea algunos problemas todavía no resueltos. El principal es la falta de estandarización del procedimiento de procesado y lectura de la muestra, así como discrepancias en el punto de corte. En estos casos, la sintomatología es la resultante de una alteración funcional de la vejiga, de la uretra o de la musculatura del suelo pélvico, ya sea aisladamente o interrelacionada.

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La ecografía es complementaria. En un medio de atención primaria el diagnóstico requiere, en caso de prostatitis bacteriana tipos I y II, historia clínica, exploración y urocultivos de localización.

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Figura 2. Algoritmo diagnóstico de las prostatitis. VB3: orina posmasaje.

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Es preferible un antibiótico bactericida, adecuado para gramnegativos, con altas concentraciones en suero, buena difusión tisular y administrable inicialmente por vía parenteral.

Figura 3.

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Algoritmo terapéutico de la prostatitis aguda bacteriana. Los ciclos de tratamiento son de semanas, con control microbiológico fraccionado una semana después.

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Este procedimiento queda exclusivamente reservado para pacientes seleccionados o ante el fracaso de la terapia oral 56, Figura 4. Tratamiento de la prostatitis crónica bacteriana.

Cabe destacar que, aunque la mayoría presentan anticuerpos negativos, experimentaron una marcada mejoría tras un tratamiento de 12 semanas con ofloxacino, por lo que se considera que esta división diagnóstica no predice fehacientemente la respuesta antibiótica en este grupo de pacientes sin cultivos significativos En la subcategoría IIIa o síndrome de dolor pelviano crónico inflamatorio se pautan tandas de antimicrobianos de modo empírico con recomendación de eyaculaciones frecuentes.

Figura 5.

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Tratamiento del síndrome doloroso pelviano crónico inflamatorio. En la subcategoría IIIb, o síndrome de dolor pelviano crónico no inflamatorio, se recomienda probar, de modo secuencial, con bloqueadores alfa, analgésicos, relajantes musculares, técnicas de biorretroalimentación y cambios en el estilo de vida fig.

Figura 6.

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Tratamiento del síndrome doloroso pelviano crónico no inflamatorio. Son las llamadas "otras prostatitis", y engloban microorganismos tan dispares como M. En el contexto de infecciones sistémicas o en pacientes inmunodeprimidos se pueden diagnosticar, aunque con poca frecuencia, prostatitis micóticas.

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Suelen iniciarse con sintomatología obstructiva, fiebre, granulomas o hematuria. Correspondencia: J. Servicio de Urología.

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Es posible que le haga un examen físico que incluya el recto. Probablemente también le pidan pruebas de su orina, sangre y semen para detectar bacterias o ciertas sustancias químicas. En algunos casos, es posible que le hagan otras pruebas.

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Podrían realizarse una ecografía o una biopsia transrectal guiada por ecografía. Esto se hace para obtener trozos muy pequeños de tejido para examinarlo con un microscopio. Estos estudios se realizan para observar las zonas del abdomen y la pelvis.

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La prostatitis aguda puede reaparecer o convertirse en prostatitis crónica. En otras ocasiones predominan los síntomas sexuales: disminución del deseo, pérdida total o parcial de la erección, eyaculación dolorosa, a veces precoz, hemospermia sangre con el semen e infertilidad. Existen diversas teorías sobre las causas que originan la sintomatología de la prostatitis.

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Teoría obstructiva: causada por un estrechamiento de la uretra y del cuello o la pared de la vejiga. Teoría autoinmune: causada por una reacción del sistema inmunitario provocada por las propias bacterias o la orina.

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Teoría venosa: causada por la alteración del retorno venoso, por ej. Teoría infecciosa: causada por la entrada de gérmenes a la próstata a través de la uretra. También podría producirse por vía sanguínea.

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